1.1 Sinh Lý

Buồn nôn và nôn trong thai kỳ xảy ra ở khoảng 70-85% các trường hợp mang thai.

Thời điểm khởi phát triệu chứng thường vào tuần lễ 5-6, nặng nhất tuần 9, 85-90% thai phụ hết nghén trước 16 tuần.

tuy nhiên, 10-15% trường hợp đặc biệt thai phụ có triệu chứng kéo dài đến tam cá nguyệt 3 và 5% trường hợp kéo dài đến thai đủ tháng.

✅ Mọi người cũng xem : marketing hiện đại là gì

1.2 nguyên nhân Thai Hành

tác nhân của nghén không được biết rõ, người ta nghĩ có liên quan nồng độ β HCG và Progesterone.

Nghén không phải là dấu hiệu của thai yếu, ngược lại, thai kỳ có xuất hiện nghén thường có kết cục tốt hơn với tỷ lệ sẩy thai và thai lưu thấp hơn thai kỳ không có nghén.

Đây là chỉ định nhập viện thường gặp nhất trong nửa đầu thai kỳ. Thai hành mức độ nặng chiếm 0,5-2%.

1.3 Yếu Tố Nguy Cơ Thai Hành

– Đa thai

– Tiền căn trào ngược dạ dày – thực quản

– Không sử dụng vitamin tổng hợp trước 6 tuần đầu thai kỳ

– Yếu tố di truyền

✅ Mọi người cũng xem : giá trị pháp lý là gì

2.1 Lâm Sàng

Có thai trong tử cung kèm 1 trong các triệu chứng sau:

– Nôn ói

– Ăn uống kém

– Sụt cân > 5% trọng lượng cơ thể

Cần chẩn đoán loại trừ các bệnh lý đường tiêu hóa và nội khoa gây ra ói.

2.2 Cận Lâm Sàng

– Siêu âm

– Huyết đồ

– Ion đồ

– Đường huyết

– Ceton niệu

– ECG khi có rối loạn điện giải Na+, K+

✅ Mọi người cũng xem : bằng cử nhân tiếng anh là gì

2.3 Phân Độ Nghén Nặng: Khi Có 2 Trong Các Dấu Hiệu Sau:

– Sụt cân > 5% trọng lượng cơ thể

– Ceton niệu (+)

– Rối loạn ion đồ

– Ói > 10 lần / ngày

✅ Mọi người cũng xem : tích lũy phí bảo hiểm là gì

3.1 Nguyên Tắc

– Nâng sức khỏe

– Chế độ ăn: chia nhỏ bữa ăn, hạn chế chất béo, tăng Carbohydrate

– Điều chỉnh nước – điện giải dựa trên cân nặng và Ion đồ

– Chống ói

3.2 Phác Đồ Điều Trị

3.2.1 Mức Độ Nhẹ

– Tư vấn chế độ ăn uống

– Thuốc bổ: vitamin tổng hợp

– Trà gừng

– Chống ói: (uống)

+ Metoclopramide 10 mg

+ Hoặc Doxylamine 25 mg

+ Hoặc Promethazine 25 mg

+ Hoặc Diphenhydramine 12,5-25 mg

✅ Mọi người cũng xem : hệ điều hành ubuntu là gì

3.2.2 Mức Độ Nặng

Truyền dịch – điều chỉnh nước, điện giải

– các loại dịch:

+ Lactate Ringer

+ Acetate Ringer

+ Natri Clorid

+ Glucose 5% (không truyền G 5% khi chưa truyền Thiamine)

– Nếu có rối loạn điện giải:

+ Na+ < 130 mmol/l: TTM NaCl 0,9%

+ 2,5mmol/l ≤ K+ < 5 mmol/l

Nếu không uống được/ói thường xuyên:

+ Kaleorid

– Chống ói:

+ Metoclopramide 10 mg

+ Doxylamine 25 mg

+ Promethazine 25 mg (u)

+ Diphenhydramine 12,5 – 25 mg

Nếu thất bại với các thuốc trên:

+ Ondansetron 8 mg:

+ Metylprednisolone 16 mg

– Trà gừng

– Vitamin

+ B6: Pyridoxin phépe 25 mg

+ B1: Thiamine 50 – 100 mg (u) hay TTM/ngày

✅ Mọi người cũng xem : giấy kiểm tra xe grab là gì

4.1 Sinh hiệu mỗi ngày

4.2 Cân nặng

4.3 Mức độ nôn ói

4.4 Dấu mất nước

4.5 Ion đồ

1. David K. James and Philip J. Steer, Hyperemesis Gravidarum, in High risk pregnancy: Management Options 2010. p. 851 – 853.

2. Wegrzyniak, L.J., J.T. Repke, and S.H. Ural, Treatment of hyperemesis gravidarum.

Rev Obstet Gynecol, 2012. 5(2): p. 78-84.

3. Errol R. Norwitz and M.A. Belfort, Hyperemesis Gravidarum, in Obstetric Clinical Algorithms: Management and Evidence 2010. p. 82 – 83.

4. Paul D. Chan and Susan M. Johnson, Nausea and Vomitting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum, in Current Clinical Strategies, Gynecology and Obstetrics2006. p. 98-99.

5. Charles R. B. Beckmann MD and William Herbert MD, Gastrointestinal, Renal, and Surgical Complications, in Obstetrics and Gynecology2013. p. 197 – 200.